本校(春季/秋季)届各专业班级详细信息如下:
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学生姓名:[姓名]
性别:[填写性别]
民族:[填写民族]
出生年月:[填写年月]
入学时间:[填写时间]
家庭联系电话号码:[填写号码]
家庭情况如下:
家庭成员姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家庭经济状况:
家庭人口总数
主要收入来源
家庭人均年收入
家庭详细住址
邮政编码
户籍性质:[勾选]农村农业 □县镇非农 □城市非农
申请助学金的主要理由:
申请人签名: 家长签名: 年 月 日
班级审核意见:
班主任:[签字]
学校审核意见及公示结果:
负责人:[公章]
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